Здравоохранение Республики Беларусь

Развитие всех отраслей социально-экономической сферы в нашей стране — процесс непрерывный. Существенные преобразования в последние годы произошли и в белорусском здравоохранении — усовершенствовались структурноорганизационные основы системы, финансовые механизмы их обеспечения.
Республика Беларусь — одна из немногих стран постсоветского пространства и стран европейского региона, где сохранена и адаптирована к социальноэкономическим условиям бюджетная система финансирования здравоохранения. На протяжении последних лет на обеспечение системы здравоохранения из государственного бюджета выделяются средства в пределах 4% ВВП, что соответствует пороговому значению индикатора социальной безопасности республики, рекомендованного ВОЗ, и предусмотрено Концепцией национальной безопасности Республики Беларусь.
В основе системы здравоохранения Беларуси на протяжении последних 10 лет основными принципами являются приоритетность мер профилактической направленности на основе формирования здорового образа жизни; качество и доступность медицинской помощи, в том числе лекарственного обеспечения; санитарно-эпидемиологическое благополучие населения и его будущих поколений.

Защита материнства и детства

Визитная карточка здравоохранения Беларуси — организация медицинской помощи матерям и детям, развитие и внедрение в отрасли высоких технологий. Республика Беларусь занимает 25-ю позицию в рейтинге самых комфортных для материнства стран и входит в 50 лучших стран мира по ведению беременности и организации родов. Наш опыт создания службы перинатальной помощи взят за основу в Российской Федерации и других странах СНГ.

Законодательно закрепленный приоритет оказания медицинской помощи матерям и детям, четко выстроенная система оказания помощи, весомые меры социальной поддержки материнства и семей с детьми позволили достичь высочайших показателей.

Показатель младенческой смертности в Республике Беларусь — 2,4 (за 2019 г.) на 1 тыс. родившихся живыми.
Выхаживание младенцев весом от 500 г в Беларуси осуществляется с 1994 года. Выживаемость детей с экстремально низкой массой тела на первом году жизни составляет более 80%, что крайне важно, причем более 80% таких детей не имеют признаков инвалидности.
Республика Беларусь имеет один из самых низких показателей детской смертности до достижения детьми 5-летнего возраста — 3 на 1 тыс. родившихся живыми в 2019 году. По этому показателю Беларусь находится на одном уровне с Италией, Испанией.
В 2018 году в РНПЦ детской хирургии впервые в СНГ трехмесячному ребенку была успешно выполнена операция Damus-Rastelli, которая является чрезвычайно сложным вмешательством при коррекции врожденной гипоплазии левых отделов сердца. В 2019 году детские хирурги провели уникальную операцию на сердце 11-летнему мальчику — белорусские медики впервые в СНГ закрыли дефект межпредсердной перегородки под контролем внутрисердечного УЗИ. В марте 2019 года команда белорусских детских кардиохирургов провела операцию по коррекции врожденного порока сердца: стеноза клапана легочной артерии малышу с массой тела 1 кг 135 г. Это уникальный случай в истории детской кардиохирургии.

Развитие фармацевтической промышленности

Для совершенствования системы управления фармацевтической отраслью во исполнение Указа Президента Республики Беларусь от 25 июля 2017 года №258 создан холдинг «Белфармпром».

Управляющей компанией холдинга выступает республиканское унитарное предприятие «Управляющая компания холдинга «Белфармпром». В состав холдинга входит 8 организаций, в том числе 6 производителей лекарственных средств, одна научная организация и одна организация — производитель изделий медицинского назначения. С холдингом сотрудничают 24 фармацевтические организации различной формы собственности и ведомственной подчиненности, а также 3 производителя медицинских изделий. Фармацевтическая промышленность Республики Беларусь динамично развивается: если в 2012 году промышленное производство лекарств осуществляли 25 организаций, то в 2020-м — уже 43.
В общем объеме производства лекарственных средств доля организаций — участников холдинга «Белфармпром» составляет 50,1%.
В 2021 году произведено фармацевтической продукции на сумму Br 1 920,1 млн, что в фактических ценах в 2,4 раза больше, чем в 2012 году.
На долю организаций — участников холдинга «Белфармпром» по итогам 2021 года приходится более 62% от всех экспортных поставок отечественных лекарственных средств.
Фармацевтическая продукция организаций — участников холдинга экспортируется в 34 страны. В структуре экспорта преобладают Российская Федерация, Азербайджан, Украина и Узбекистан.
Для повышения конкурентоспособности отечественных лекарственных средств ведется планомерная модернизация и техническое переоснащение фармацевтических производств. За 2012-2018 годы в отрасли реализовано 33 инвестиционных проекта с объемом инвестиций более $250 млн.
Проводится работа по сертификации промышленного производства лекарственных средств и фармацевтических субстанций на соответствие требованиям надлежащей производственной практики (GMP) Республики Беларусь, стран Европейского союза (EU), PIC/S, FDA (США). Сертифицировано уже около 90% всех производственных участков организаций. Для развития экспортного потенциала получены сертификаты соответствия стандарту GMP- PIC/S Украины и GMP-EU Румынии.
В республике зарегистрировано 5,6 тыс. наименований лекарственных средств и фармацевтических субстанций, из которых более 1,6 тыс. отечественного производства: 1 578 наименований — генерические, 86 — оригинальные и 22 — инновационные. Они относятся к различным фармакотерапевтическим группам: противоопухолевые лекарственные средства, для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, противогрибковые, противовирусные и антибактериальные, а также для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, пищеварительного тракта, обмена веществ и др.

Нормативное правовое регулирование здравоохранения

Белорусское законодательство гарантирует пациентам Республики Беларусь:
— бесплатную медицинскую помощь в государственных учреждениях здравоохранения;
— доступность лекарственных средств;
— добровольное согласие на медицинские вмешательства;
— выбор лечащего врача и организации здравоохранения;
— участие в выборе методов оказания медицинской помощи;
— получение в доступной форме информации о состоянии собственного здоровья, применяемых методах оказания медицинской помощи, а также о квалификации лечащего врача, других медицинских работников, непосредственно участвующих в оказании ему медицинской помощи;
— выбор лиц, которым может быть сообщена информация о состоянии здоровья;
— отказ от оказания медицинской помощи, в том числе медицинского вмешательства, за исключением специально определенных случаев;
— пребывание в организации здравоохранения в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим и противоэпидемическим требованиям и позволяющих реализовать право на безопасность и защиту личного достоинства;
— уважительное и гуманное отношение со стороны работников здравоохранения.
В современных условиях развития системы здравоохранения с внедрением новых организационных технологий, технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, новых лекарственных средств и изделий медицинского назначения нормативная правовая база здравоохранения требует постоянного обновления.

Главной целью системы здравоохранения Республики Беларусь было и остается формирование здоровой нации, сохранение здоровья населения.

Сеть организаций здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, представлена 593 больничными организациями здравоохранения и 2378 организациями здравоохранения, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторно-поликлинических условиях, 17 республиканскими и Минским научно-практическими центрами.
Показатель обеспеченности больничными койками краткосрочного пребывания на 10 тыс. населения в Республике Беларусь в 2019 году составил 84,2, что значительно выше, чем в соседних государствах — Польше (43,5), Латвии (30,9) и Литве (52).
В течение последних 10 лет значительное внимание уделялось кадровому обеспечению отрасли путем развития системы медицинского образования, внедрения прогрессивных форм обучения, новых организационных форм и технологий непрерывного профессионального образования. Показатель обеспеченности практикующими врачами на 10 тыс. населения в Республике Беларусь в 2021 году составил 52,0, для сравнения в таких странах, как Швеция — 43,2 и Дания — 41,9. Показатель обеспеченности средним медицинским персоналом в Республике Беларусь в 2021 году составлял 134,1 на 10 тыс. населения, для сравнения, в таких странах, как Швеция — 108,5 и Дания — 101.
Министерство здравоохранения Республики Беларусь проводит целенаправленную работу по повышению доступности и качества медицинской помощи всем без исключения гражданам страны — прежде всего в амбулаторнополиклинических организациях.
Обновлена ресурсная база организаций здравоохранения — от сельских до крупных областных и городских учреждений — путем реконструкции и технического переоснащения. С каждым годом расширяется перечень высокотехнологичных и сложных медицинских вмешательств, возрастает объем технологических инноваций. Обеспечена высокая доступность высокотехнологичной медицинской помощи населению благодаря созданию разноуровневой системы ее оказания — не только на республиканском уровне, но и на базе областных больниц и в межрайонных центрах.
Значительное внимание уделяется обслуживанию населения в сельской местности, где важная роль в оказании медицинской помощи принадлежит районному звену, имеющему в своем составе центральные районные больницы (на сегодняшний день их 107 в различных регионах республики), районные больницы (9), центры гигиены и эпидемиологии, районные диспансеры и другие учреждения. Деятельность этих учреждений охватывает территорию с радиусом обслуживания примерно 40 км, чтобы в течение часа была обеспечена транспортная доступность к любому населенному пункту.
Для улучшения доступности медицинской помощи сельскому населению разработаны дорожные карты ее оказания по различным заболеваниям, в которых отражены схемы предоставления медицинской помощи пациентам.
Существует выездная форма медицинского обслуживания. Выезд бригады специалистов ЦРБ проводится по заранее составленному графику с оповещением населения и с учетом сезонности сельскохозяйственных работ.
Для приближения высокотехнологичной медицинской помощи проживающему в сельской местности населению утверждена Концепция создания межрегиональных центров и центров коллективного пользования.
Ведется работа по созданию межрайонных и межрегиональных центров для нескольких территориально приближенных районов, где будут сконцентрированы все ресурсы: и высококвалифицированные кадры, и оборудование, и современные технологии.

Перспективные направления развития белорусской медицины:

— совершенствование нормативных правовых актов, регулирующих различные аспекты медицинской и фармацевтической деятельности, медицинского образования;
— сохранение ведущей роли бюджетного финансирования и усиление взаимосвязи объема выделяемых финансовых средств с результатами деятельности организаций, расширение источников финансирования здравоохранения за счет добровольного медицинского страхования, экспорта медицинских и образовательных услуг, государственно-частного партнерства;
— совершенствование организационных механизмов в здравоохранении и внедрение интегрированной медицинской услуги с учетом маршрутов движения пациента;
— улучшение информационного взаимодействия между врачами, внедрение электронного рецепта и электронной медицинской карты, новых технологий работы;
— внедрение современной модели работы организаций здравоохранения;
— внедрение в 2020 году повсеместно врача общей практики;
— совершенствование системы управления качеством медицинской помощи;
— научно-технологическое и инновационное развитие системы здравоохранения Республики Беларусь, ее гармонизация с аналогичными системами государств — участников ЕАЭС и ЕС;
— внедрение системы инновационного менеджмента, повышение конкурентоспособности научных исследований;
— организация комплекса научных исследований высокого уровня, позволяющих ускорить переход национальной экономики на высшие технологические уклады;
— дальнейшее развитие высокотехнологичной медицинской помощи гражданам страны;
— развитие отечественной фарминдустрии и совершенствование обращения лекарственных средств, а именно:
— достижение мирового уровня развития и конкурентоспособности фармацевтической продукции путем интенсификации развития фармацевтической промышленности;
— гармонизация нормативной правовой базы в области разработки, производства и контроля качества готовых лекарственных средств и фармацевтических субстанций, доклинических и клинических испытаний с современными мировыми требованиями;
— создание производств нового поколения фармацевтических субстанций и готовых лекарственных форм (синтетические лекарственные средства, наноструктурированные формы препаратов, принципиально новые формы на основе клеточных биотехнологий);
— развитие импортозамещающих и экспортно ориентированных производств готовых лекарственных средств и фармацевтических субстанций;
— обеспечение информационного взаимодействия на всех уровнях оказания медицинской помощи на основе использования единой государственной электронной информационной системы в здравоохранении, а значит — повышение качества диагностики и лечения, уровня безопасности пациентов, экономической эффективности медицинской помощи;
— развитие телекоммуникационных технологий контакта с пациентом, телемедицинских консультаций, обеспечивающих оперативную связь между
медицинскими организациями различного уровня для удаленного консультирования врачей при оказании медицинской помощи пациентам.
— рост экспорта медицинских услуг.

Медицинский туризм

Все больше иностранных граждан привлекает в Беларусь возможность получить качественную и высокотехнологичную медицинскую помощь и пройти реабилитацию.
За 2021 год белорусские врачи оказали медицинские услуги более чем 160 тыс. иностранцев из 153 стран, в том числе Китая, Соединенных Штатов Америки, Грузии, Азербайджана, Израиля, Армении, Швейцарии, Туркменистана и других. Основными получателями медицинских услуг в Беларуси являются граждане Украины, России и Казахстана.
Наиболее востребованы стоматологические (имплантация и протезирование), офтальмологические, кардиологические и кардиохирургические услуги, услуги в области онкологии, протезирование суставов, трансплантации клеток, органов и тканей.

Преимущества медицинского туризма в Беларуси:

— высокое качество оказываемой медицинской, диагностической и реабилитационно-оздоровительной помощи;
— отличная оснащенность медцентров, больниц и клиник высокотехнологичным оборудованием;
— высокая квалификация врачей в разных областях знаний;
— доступная стоимость высококачественных медицинских услуг;
— большое количество медицинских организаций и широкий спектр услуг;
— постоянное изучение передовых технологий и применение прогрессивных методик лечения на практике;
— регулярные стажировки специалистов в ведущих клиниках мира;
— удобное географическое положение страны и транспортное сообщение;
— приятный климат Беларуси, исключающий акклиматизацию, что способствует скорейшему выздоровлению пациентов.